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大腸がん予防に糖尿病薬メトホルミンが効果

横浜市立大学肝胆膵消化器病学の中島淳教授、日暮琢磨助教らの研究グループが、横浜市立大学附属病院、その他関連病院との共同研究において、糖尿病薬として使われているメトホルミンに、大腸がんになる恐れがあるポリープの再発を抑制する効果があることをつきとめた。
メトホルミンは乳がんや肺がんの抑制に有効だとの報告があるが、大腸がんに対する効果がわかったのは初めて。
糖尿病の治療薬メトホルミンが大腸ポリープ除去後の再発を抑制することを世界で初めて報告した。
先進各国で増加傾向にある大腸がんの化学予防法の確立と、疾患の克服に向けて、この意義は非常に大きい。
大腸がんは日本で2番目に多いがんと言われ、早急な対策が求められている。
ポリープ切除で死亡率は下がるが、切除後の再発や、がんの発症などが課題として残る。
「予防」ががん対策になるが、医薬品の投与によって行う「化学予防」としては、心筋梗塞などの予防として臨床応用されているアスピリンなどがある。
しかし大腸がんについては、一部の鎮痛薬に予防効果は認めるものの副作用があり、予防法は確立できていなかった。
メトホルミンは世界的に広く処方されている糖尿病治療薬で、中島教授らのグループは、以前よりこの薬剤に注目し、投与したマウスの大腸腫瘍が抑制されることなどを報告していた。
この知見をもとに、大腸ポリープを切除し再発していない患者を対象にメトホルミンもしくはプラセボ(偽薬)を無作為に割り付け、比較試験を実施。
1年後に内視鏡検査を行ったところ、大腸前がん病変の新規発生/再発率がメトホルミン群32%に対してプラセボ群では52%と、大腸がんの化学予防薬としてのメトホルミンの有用性を示した。
また、試験期間中にメトホルミンによる重篤な副作用は認められなかった。
メタホルミンは化学予防薬に必要とされる「副作用が少ない」「作用機序が明らか」「服用しやすい」「安価」という条件のすべてを満たす薬剤。
また、既存薬のため新薬開発コストの削減につながるといったメリットも考えられる。
ただし、本当に大腸がんの発生を抑制するかは長期の経過観察とさらなる検討が必要のため、今後の結果報告が期待される。

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